Высокая частота инфекционных заболеваний с потенциально неблагоприятным прогнозом у пожилых людей (которыми считаются люди в возрасте 60 лет и старше) является причиной широкого использования у них антибиотиков. Так, антибиотики являются одними из наиболее часто назначаемых (около 40%) лекарственных средств в специализированных учреждениях длительного пребывания пожилых пациентов. Однако их назначение в старших возрастных группах не всегда оправдано.

Особенно важно, чтобы решение о назначении антибиотика пожилому пациенту принимал только врач, поскольку обязательно должны быть учтены особенности организма пациентов данной возрастной группы. К таким изменениям можно отнести:

Возрастные структурные изменения различных органов и тканей;

Одновременное наличие двух и более заболеваний, которые могут влиять друг на друга, ухудшая течение и прогноз;

Хроническое течение многих заболеваний;

Особенности клинических проявлений инфекции;

Более частые и тяжелые нежелательные лекарственные осложнения;

Особенности психосоциального статуса.

Ориентировочное определение возбудителя инфекции является важнейшим критерием в выборе АМП. Поскольку у пожилых людей высок риск быстрого прогрессирования инфекционного воспаления, развития осложнений, декомпенсации сопутствующей патологии, как можно более раннее начало терапии является фактором, зачастую, определяющим успех всего лечения.

Клинические проявления инфекции у людей старшего возрасти могут быть атипичными, неспецифичными или вообще отсутствовать. Одной из особенностей клинических проявлений инфекции у пожилых является частое отсутствие лихорадки, наличие когнитивных нарушений, внезапно наступающая спутанность сознания, слабая выраженность локальной симптоматики инфекции.

Фармакокинетические свойства антибиотиков у пожилых могут изменяться, вследствие сопутствующих заболеваний с наличием функциональных нарушений почек и печени. Следует также учитывать возрастные изменения почек и печени, влияющие на выведение антибиотика из организма.

Комплаентность лечения. У людей пожилого и старческого возраста предпочтительнее назначение антибиотиков, применяемых 1-2 раза в сутки, поскольку у пожилых пациентов, у которых вследствие нарушения памяти, зрения и отсутствия, нередко, постороннего контроля, возникают проблемы в соблюдении предписанного режима приема.

Резистентность к антибиотикам у пожилых людей встречается чаще, чем у молодых. Этому способствует частая предшествующая антибактериальная терапия, особенно у пациентов с неоднократными инфекционными обострениями ХОБЛ и проживание в домах-интернатах. Широкое и часто необоснованное использование АМП способствует формированию резистентности не только к "старым", но и к относительно недавно появившимся препаратам.

Безопасность антибиотика имеет особое значение в связи с сопутствующими, нередко множественными, заболеваниями. Целесообразно уменьшение дозы антибиотика у пациентов с выраженным снижением массы тела, особенно у женщин. Следует с осторожностью назначать пожилым или по возможности избегать применения аминогликозидов, амфотерицина В, ванкомицина.

Стоимость антибиотика при прочих равных условиях имеет немаловажное значение для пожилых людей. Однако, необходимо понимать, что нередко применение более дешевого лекарственного средства, может приводить к недостаточному эффекту, затяжному течению, развитию осложнений и, в конечном счете, лечение оказывается более дорогим.

Факторы, влияющие на выбор антибиотика у пациентов пожилого возраста:

Другие статьи раздела

Медикаментозная терапия, требующая применения (нередко длительного или постоянного) нескольких препаратов;

Остались вопросы?

Обратитесь к нашим экспертам
бесплатно!

Пожалуйста, прочитайте этот текст перед заполнением заявки

Что ожидать от участия в рубрике «вопрос-ответ»?

Когда я получу ответ?

Что я могу узнать?

Обратите внимание: данная консультация является абсолютно БЕСПЛАТНОЙ! Ни на одном из этапов формирования Вашего вопроса, НЕ будет предложено произвести оплату. Остерегайтесь мошенников.

Обращение к эксперту в данной рубрике не является медицинской услугой. Наши эксперты не ставят диагноз и не назначают лечение: это возможно только при личном посещении врача и проведения обследования. Рекомендации экспертов не носят персонализированного характера. Ответы составляются с учетом конкретной ситуации и основываются на принципах доказательной медицины и актуальных клинических рекомендациях.

Вопросы группируются по тематике и передаются эксперту в соответствующей области. На обработку заявки уходит до 5 дней. Иногда необходимо больше времени, чтобы тщательнее изучить описание ситуации.

Наши эксперты предоставят Вам необходимую справочную информацию о заболевании и его лечении, дадут рекомендации какие действия нужно предпринять в различных ситуациях, ответят на любые вопросы в области антибиотиков и респираторных инфекций.